要介護者のＱＯＬ（生活の質）を高めるために：パネル討論詳報

　■講演者・パネリスト

吉田春陽さん　大阪府・吉田歯科医院院長
舘村　卓さん　大阪大学大学院歯学研究科高次脳口腔機能学准教授
林田スマさん　大野城まどかぴあ館長

　訪問指導で口内ケア

　藤野　ＱＯＬをいかに高められるかを考えたい。口臭は一つの問題となっている。

　吉田　歯周病の人は独特のにおいがするし、舌のブラッシングをしていない人も口臭がする。１日１回、舌の手入れをするといい。ガムなどで隠すだけでは駄目で、ケアが大切だ。口臭が改善されれば、他人とのコミュニケーションも円滑になる。

　藤野　要介護者では、どういう人が歯科医にかかっているのか。

　舘村　学会では、大人は脳血管障害、脳卒中、子どもは発達障害と言われている。これ以外にも、病院に来られない患者さんは多い。例えば認知症や遷延性意識障害の人だ。ものがうまくのみ込めない人が多い。介護老人保健施設の利用者の８５％は認知症と言われる。歯科医が施設に積極的にかかわれば、高齢者の口腔状態はかなり改善される。

　藤野　寝たきりで、口腔に問題がある人はどれくらいいるのか。

　吉田　日常的に入れ歯を使っていても、きちんと洗っていれば問題はない。逆に歯が残っている場合は、手入れをしないと歯石やプラークが多量に付着してしまう。要介護者や家族は、できれば歯科医療職の訪問指導をしてもらうといい。

　藤野　林田さんは、祖母を自宅で介護されたそうだが、気付いたことは。

　林田　介護の際に歯のトラブルはなかったが、夫婦でもパートナーシップが築かれていないと、相手の口腔ケアをしてあげられないと思う。歯科医との協力関係も大切だ。

　藤野　入れ歯が合っているかどうかの判断はどうすれば分かるのか。

　吉田　基本的には本人が使いやすいかどうかだ。ものが急にかめなくなるなど、問題が起きたときは歯科医に診てもらった方がいい。合わない入れ歯を長く使うと、あごの骨が変形してしまう。年に１回はチェックを。

　藤野　年を取ると、ものをうまくのみ込めなくなるのか。

　舘村　女性より男性に起きやすい。体が細くて首が長い男性は、７５歳を超えるとはっきりと症状が表れる。予防は、口からものを食べること。軟らかい食品ばかり食べると消化管が弱るので、全部を硬くする必要はないが、１品でも硬さがある食品を取るように心がけて。

　林田　私たちにとって、食べることは何よりの楽しみ。歯は、かむときにも、笑うときにも、話すときにも大切。自分の人生を持続可能にするため、大切にしたい。

　【Ｑ＆Ａ】マウスピースに興味／歯周病を防ぐには？

　――就寝時に歯をくいしばっているらしく、あごやこめかみが痛い。マウスピースについて知りたい（６７歳　主婦）

　吉田　歯ぎしりで歯が割れてしまうこともある。それを防ぐためにマウスピースがあり、健康保険も適用される。３割負担で５０００円程度だ。

　――とろみ食を食べてもらいたいが、トーストやコロッケを希望される（歯科衛生士）

　舘村　トーストは唾液(だえき)を吸収し、口内に張り付いてしまう。フレンチトーストにするなど、滑りを良くするといい。コロッケも、オリーブ油などを使ったり、クリームコロッケのように中身を滑らかにしたり、１回に食べる量の調整をしたりすると安全だ。

　――歯周病の予防対策を教えてほしい（６８歳　無職男性）

　林田　歯科医と仲良くすることが大切では。最初に訪れるのは嫌だが、慣れれば苦にならない。指導もしっかりしてもらえる。

　――残っている歯の本数と寿命は関係あるのか（７８歳　僧侶）

　舘村　日本人は歯が悪いが長寿だ。アメリカ人は歯はいいが短命。歯と寿命に相関関係は見て取れない。ただ、歯がたくさん残っていると、認知症になりにくいとの調査結果はある。